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　　社科院報告：醫(yī)改滯后導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療價格上漲

“小病拖、大病扛”，在一些窮困鄉(xiāng)村甚至有人因看不起病而求神拜福，這是過去農(nóng)民“看病難”的寫照。如今推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，許多患病的農(nóng)民及時得到救治并享受了補(bǔ)助。 新華社發(fā)　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(下稱“新農(nóng)合”)試點四年，即將推向全國之際，一份調(diào)查報告顯示：新農(nóng)合雖初見成效，但仍掣肘于醫(yī)改等問題。

　　28日，中國社科院發(fā)布《中國社會保障發(fā)展報告》之《轉(zhuǎn)型中的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障》，該報告對東中西部地區(qū)的五個縣市進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

　　新農(nóng)合初見成效

　　調(diào)查結(jié)果表明，參合農(nóng)民受益范圍有所擴(kuò)大，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民抵御大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力得到增強(qiáng)。

　　截至2006年3月，全國展開試點的縣(市區(qū))達(dá)到1369個，占全國應(yīng)開展新農(nóng)合的縣總數(shù)的47.8%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)總?cè)藬?shù)的53%，參加醫(yī)療合作的人口為3.74億人，參合率為79.1%。

　　報告認(rèn)為，新農(nóng)合覆蓋了試點地區(qū)的大多數(shù)農(nóng)村居民及貧困農(nóng)民，有助于緩解農(nóng)民因病致貧因病返貧的問題。

　　在有效樣本中，95.8%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合對自己有益，只有2.9%的農(nóng)民認(rèn)為對自己沒有好處。報告發(fā)現(xiàn)，通過近三年的試點，次均住院補(bǔ)償費用已接近農(nóng)民人均純收入的1/4，西部和中部地區(qū)的比例更高，分別是27.8%和26.1%。

　　醫(yī)改滯后影響新農(nóng)合效果

　　報告認(rèn)為，醫(yī)改滯后引發(fā)的醫(yī)療價格快速上升，導(dǎo)致醫(yī)療費用的持續(xù)上漲，參合農(nóng)民雖然得到一定補(bǔ)償，但是補(bǔ)償后實際支付的醫(yī)療費用并沒有顯著下降。

　　一些受調(diào)查農(nóng)民反映，新農(nóng)合的主要受益者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用上漲的問題沒有得到真正解決。

　　對5個試點縣(市)的農(nóng)戶調(diào)查顯示，有效樣本中，只有27.6%的農(nóng)戶回答參合后醫(yī)藥費有所減少，58.9%的農(nóng)戶回答沒有變化，13.5%的農(nóng)戶反映醫(yī)藥費反而有所增加。

　　此外，由于新農(nóng)合采取的是第三方支付方式，在這種情況下，醫(yī)療服務(wù)的提供方(定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))就更加可能利用其專業(yè)性優(yōu)勢和壟斷地位誘導(dǎo)需求，提供過度服務(wù)，如大處方、抗生素濫用、大檢查和手術(shù)濫用等。

　　調(diào)查顯示，各試點縣開始采用了一些控制定點醫(yī)院醫(yī)療費用的手段和措施，但難度很大，效果并不明顯。

　　究其原因。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏適宜的監(jiān)管手段，另外一方面，新農(nóng)合的管理體制決定了難以對定點醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。

　　對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管屬于新農(nóng)合醫(yī)療辦公室的主要職能之一，但報告調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個新農(nóng)合的實施管理機(jī)構(gòu)通常設(shè)立在衛(wèi)生局。（熊劍鋒）